Способы лечения стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи представляет собой непроизвольное мочеиспускание. Заболевание не зависит от обстоятельств. Возникает, когда давление в мочевом пузыре становится выше, чем в мочеиспускательном канале.

Стрессовое недержание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием

Более распространено среди женщин. У мужчин и детей встречается редко. Негативно влияет на качество жизни. Благодаря развитию медицины от такой проблемы можно избавиться.

Причины мочеиспускания

Последствия неудачных операций оказывают влияние на органы малого таза, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь. Препятствуют нормальному мочеиспусканию инфекционные заболевания: цистит, цисталгия, уретрит, пиелонефрит, простатит (о причинах возникновения простатита читайте в специльной статье). Из-за сильного напряжения в области таза человеку сложно контролировать организм. В результате происходит непредвиденное мочеиспускание.

Другие причины возникновения стрессового недержания мочи:

• побочные эффекты после приема лекарств, особенно транквилизаторов, антидепрессантов, противозастойных и антигистаминных препаратов;
• психологические нарушения (нервные срывы, депрессия, стресс);
• запоры и нарушения стула;
• плохая физическая активность;
• ограничение подвижности, из-за чего нет возможности своевременно дойти до туалета;
• избыточное образование мочи (при диабете или обильном питье);
• смещение органов брюшной полости, которые давят на мочевой аппарат;
• злокачественные образования на органах мочевой системы;
• мочекаменная болезнь;
• генетическая наследственность и т.д.

Негативно влияют на мочевой аппарат нарушения работы нервной системы. Инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения головного мозга способны вызвать стрессовое мочеиспускание.

Из-за нервно-психических нарушений человек перестает контролировать основные процессы в организме. Бывает, что он не успевает добежать до туалета. В мозг не поступает сигнал о грядущем мочеиспускания, поэтому нет возможности своевременно отреагировать на необходимость сходить в туалет.

Дефицит гормонов — основная причина нарушения работы мышц женского влагалища. Если не устранить проблему сразу, она преобразуется в атрофический вагинит. Стрессовое недержание мочи может быть результатом хронической интоксикации. Наблюдается у людей, склонных к алкогольной и наркозависимости.

Еще один важный фактор — возраст. Чем старше становится человек, тем хуже работают все системы. Если следить за состоянием здоровья и своевременно лечить заболевания, то вероятность образования недержания мочи будет значительно ниже.

Случайное мочеиспускание может произойти при подъеме тяжестей. Организм находится в стрессовом состоянии, напрягаются мышцы, и создается сильное давление на мочевой пузырь.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следите за своим питанием. Ожирение — частая причина недержания мочи. Внутренние органы покрываются излишним жиром и не могут выполнять качественно свои функции. Они создают определенное давление на соседние органы и тормозят их работу. Проблему ожирения игнорировать нельзя.

Здоровое питание поможет в профилактике недержания

Особенности стрессового мочеиспускания

Строение тела мужчины и женщины разное, поэтому и проявления болезни отличаются. Согласно исследованиям ученых, женщины хуже переносят заболевания из-за повышенной чувствительности.

Болезнь у женщин

Статистика гласит, что более 30% женщин во всем мире страдают непроизвольным мочеиспусканием. Причины разные: последствия тяжелых родов (крупный плод, медленное течение), хронические заболевания дыхательных органов, операции по удалению матки и т.д. Негативное влияние оказывают дефекты соединительных тканей. Болезнь может начать проявлять себя после лечения варикоза.

Некоторые женщины предпочитают игнорировать проблему, считая, что неконтролируемое мочеиспускание нельзя устранить. Заболевание активно развивается и доставляет все больше дискомфорта.

Причины, по которым женщины не обращаются к специалистам:

1. Стеснение. Им стыдно говорить о своей проблеме. Боятся быть высмеянными. Особенно стесняются, когда врач — мужчина.
2. Незнание. Больной не знает, какие существуют методы борьбы с мочеиспусканием.
3. Дезинформация. Людям свойственно запугивать остальных. Часто в начале тематических статей описываются мучительные способы борьбы с болезнью. Они связаны с болевыми ощущениями или хирургическим вмешательством. Также негативно влияют отзывы других пациентов о какой-то из методик лечения. Не учитывается индивидуальное состояние организма человека, стадия болезни.

Типичное проявление стрессового недержания у женщин — непроизвольное мочеиспускание во время смеха, кашля, чихания. Потеря мочи может составлять несколько капель. Этот процесс никак не связан с позывом к походу в туалет.

После таких случаев женщины предпочитают оставаться дома, не посещают общественные места. Существует классификация болезни мочеиспускания:

1. Легкая. Характеризуется резким повышением внутрибрюшного давления. Мочеиспускание происходит при сильном кашле, чихании, быстрой ходьбе, физической активности.
2. Средняя. Появляется при быстрой ходьбе, небольшой физической нагрузке. Потери мочи равны нескольким каплям.
3. Тяжелая. Мочеиспускание вызывает сильный дискомфорт. Возникает при смене положения тела или в состоянии покоя. Происходит полная или почти полная потеря мочи.

Врачи призывают женщин не стыдиться подобной проблемы. Стрессовое недержание мочи у женщин — частое явление. Не нужно откладывать лечение, займитесь им при выявлении первых признаков.

Помните, не существует универсальной методики лечения. Женский организм уникальный и требует индивидуального подхода.

Организм каждой женщины уникален и нет универсального рецепта от недержания

Болезнь у мужчин

Представители мужского пола менее уязвимы к недержанию мочи. В основном болезнь возникает из-за нарушения работы предстательной железы в виде простаты или аденомы.

Основные проявления неконтролируемого мочеиспускания у мужчин:

1. Энурез. Возникает в подростковом возрасте в период полового созревания. Это недержание мочи во время сна, не распространенное среди взрослых мужчин.
2. Инконтиненция. Человек неспособен сознательно реагировать на мочеиспускание. Возникает из-за ослабления мышечной системы тазового дна.
3. Подтекание мочи после посещения туалета. Происходит неосознанное выделение нескольких капель урины. Обусловлено тем, что у мужчин более длинный мочеиспускательный канал в сравнении с женщинами.

Причинами появления проблемы могут быть возрастные нарушения кровоснабжения. Негативное влияние оказывает мочекаменная и почечнокаменная болезни.

Еще одна причина — сильное эмоциональное потрясение. Испытывая сильные эмоции, человек не может регулировать основные процессы опорожнения. Несмотря на кратковременный характер проблемы, она доставляет огромный дискомфорт. Урина выделяется тонкой и слабой струей. Из-за этого возникают болевые ощущения.

Распространённое явление — капельная инконтиненция. Мочеиспускание происходит небольшими порциями, но довольно часто, приводит больного в заблуждение. Даже после мочеиспускания, небольшое количество урины остается. Если эту проблему не устранить, то возможно развитие инфекционных заболеваний.

Когда объем задержавшейся мочи превышает допустимые 500 мл, появляется острая, режущая боль. Мужчина не может контролировать процессы опорожнения. В таком случае нужно оперативное вмешательство специалиста.

Чаще всего у мужчин встречается смешанная форма. Она совмещает в себе ургентное и стрессовое недержания урины. Даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает сильную режущую боль. В результате этого и происходит непроизвольная потеря мочи.

Возможно мочеиспускание при половом акте. Вместо спермы выделяется урина. Впоследствии стресс усугубляется, мужчина нервничает, а болезнь активно развивается.

Диагностика заболевания

Пациент должен поделиться своими жалобами касательно состояния здоровья. Благодаря этому уролог может оценить, на какой стадии находится болезнь.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

1. Сбор анамнеза. Собирается информация об условиях жизни пациента. Врачу важно определить частоту гигиенических процедур. Может проводиться опрос родственников касательно истории развития мочеиспускания.
2. Заполнение анкет. Самые эффективные — ICIQ-SF, ICSmaleSF, UCLA PCI–incontinencesection, I-QOL, SEAPI-QMM. В них больной делится впечатлениями о жизни с проблемой недержания мочи. Детально описывает дискомфортные проявления.
3. Осмотр. Сначала проводится обычный осмотр, после него урологический.
4. Ведение дневника мочеиспускания. Пациент фиксирует все походы в туалет. Контролируемые процессы также учитываются. Благодаря дневнику определяют суточный объем мочи. Рассчитываются соотношения дневных и ночных походов в туалет.
5. Суточный PAD-тест. Другое название — тест с вкладышами. Позволяет точно определить объем потери урины за сутки. Легкая форма определяется 3 прокладками за 24 часа, средняя – 4-6, тяжелая – 7 и более.
6. Анализ мочи и крови. Дает возможность определить большой спектр патологий.
7. УЗИ. Особенно актуально для женщин. Проводится осмотр органов малого таза и почек.
8. Рентгенологические исследования. Уретроцистография нужна, чтобы выявить стриктуру уретры. Чтобы увидеть все этапы прохождения урины по органам мочевого аппарата, используют цистографию. Также осматриваются соседние органы.
9. Эндоскопические обследования. Уретроцистоскопия наиболее эффективна. С мочеиспускательного канала и мочевого пузыря собирается слизь. Она исследуется, после чего дают экспертную оценку пузырно-уретрального состулья.
10. Уродинамическое обследование. Представлено в виде урофлоуметрии, профилометрии, цистометрии, press-flow, сфинктерометрии. Такое исследование позволяет установить вместительность и растяжимость мочевого пузыря. Предоставляется характеристика неконтролируемых сокращений мочевых органов в фазе накопления урины. Фиксируется скорость и детрузное давление.

Выполнение подобного комплекса работ поможет узнать природу болезни, ее актуальную фазу. Определяют вид заболевания, ведь часто пациенты путают ургентную форму со стрессовой. После этого назначается комплексное лечение.

Консервативные методы лечения

Подойдет на начальной стадии заболевания. Если состояние тяжелое, будет малоэффективной. Может совмещаться с медикаментозным излечением.

В процессе лечения консервативными методами пациент не испытывает болевых ощущений. Его суть — изменить отношение к проблеме и устранить вредные привычки.

Консервативные методы лечения:

• смена образа жизни (переход на правильное питание, увеличение физических нагрузок, отказ от вредных привычек);
• выполнение лечебных упражнений на таз;
• снижение веса с помощью специальной диеты;
• отказ от кофе и алкогольных напитков;
• устранение хронических запоров;
• коррекция гормонального фона у женщин;
• излечение заболеваний дыхательных органов.

Иногда помогает медикаментозная терапия. Состоит из препаратов, которые улучшают циркуляцию крови в мочеполовом аппарате. Оказывает тонизирующий эффект на тазовые мышцы. Повышает контроль центральной нервной системы над работой мочевыводящих органов. Устраняются инфекции.

Полезной будет физиотерапевтическая терапия. Помогут в борьбе против недержания мочи чрезкожная электростимуляция и экстракорпоральное магнитное воздействие.

Пациент должен соблюдать все назначения врача. Людям с лишним весом особенно важно придерживаться рекомендаций по питанию.

Отказ от кофе поможет справиться с проблемой

Хирургические методы лечения

Методы необходимы в случае, когда консервативные методы не дают нужного результата. Эффективны на тяжелой или средней стадии заболевания. Благодаря прогрессу в медицине, в особенности в Швейцарии, являются безопасными и действенными. Важно найти компетентного специалиста.

Введение гелей в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Под слизистой уретры размещают объемобразующие препараты — гели. Просвет, который возникает в мочеиспускательном канале, значительно сужается. Впоследствии моча лучше удерживается внутри, а пациент может контролировать процессы высвобождения урины.

Преимущество метода в простоте. Продолжительность операции составляет 10-15 минут. Делается под местной анестезией. В процессе используется цистоскоп. Он позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Передняя кольпорафия

Самая распространённая операция у женщин. Осуществляется за счет наложения швов на влагалище.

Последовательность операции:

1. Срединный разрез влагалища.
2. Вскрытие тканей в боковых направлениях.
3. Стягивание очерченных тканей вокруг уретры и мочевого пузыря.
4. Их собирают по средней линии с помощью швов.

Швы рассасывающиеся, спустя время они станут незаметными. Благодаря передней пластике моча дольше задерживается в мочевом пузыре.

Передняя кольпорафия — операция на тканях влагалища

Кольпосуспензия по Бёрчу

Сначала проводят цистографию в боковой протекции. От пациента требуется напряжение мочевого пузыря. Это позволит рассмотреть сдвиг дна органа вниз.

Рассматривают, насколько подвижны боковые своды влагалища. При необходимости назначаются антибиотики с целью уничтожить вредную микрофлору.

В ходе операции подвешиваются уретры. Для этого используют стенки женского влагалища.

Изначально делают один поперечный разрез, потом еще один посередине на передней брюшной стенке. Аккуратно устанавливают пузырно-уретральный сегмент. Заключается операция в подвешивании тканей вокруг паховых связок Купера.

Достоинство этого метода в том, что не активизируется развитие остеита лобковых костей. Является более эффективным, чем игольная суспензия.

Слинговая операция

Другое название — имплантация синтетического среднеуретрального слинга. В процессе делают протез поврежденного фасциального аппарата урогенитальной диафрагмы. Им выступает сетка из синтетических материалов, которая крепится к тазовой кости пациента. Имплантат прирастает к задействованным органам. Он выполняет функцию поддержки уретры во время повышенного внутрибрюшного давления.

В ходе операции больной находится под региональной анестезией, то есть пребывает в сознании. Спустя 2-4 месяца следов операции невидно. Приступать к активной деятельности можно уже спустя месяц после имплантации.

Имплантация артифициального сфинктера

Осуществляется после простатэктомии (устранение простаты при раковом заболевании). Необходима, если стрессовое недержание мочи вызвано травмой таза.

Особенности операции:

• проводится для мужчин, которые страдают недостаточностью внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функциональность;
• запрещена для мужчин с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.

Имплантат или искусственный сфинктер сохраняет мочеиспускательный канал закрытым. Он задействуется только в моменты, когда пациент сам захочет сходить в туалет.

Лазерное лечение

За счет движений лазерного отражателя обрабатываются передние стенки влагалища. Теплое излучение от лазера нацелено на сокращение волокон коллагена. Впоследствии они утолщаются, а ткани становятся эластичными и плотными.

Болевые ощущения отсутствуют. Женщина ощущает небольшое жжение в области обработки. Терапия длится около 15 минут.

Тренировки мочевого пузыря

Задание пациента — соблюдать точные рекомендации врача. Нужно ходить в туалет в определенное время. Тренировки проводятся с целью повышения интервала между опорожнениями. Лечение длится от 2 до 6 месяцев.

Рекомендуемый интервал для снижения частоты мочеиспускания — полчаса. Его увеличивают каждые 3 недели.

Тренировки проводят после принятия медикаментозного курса. Разрешено принятие лекарств и исполнение упражнений в одно время.

Упражнения Кегеля

Упражнение заключается в необходимости напрягать мышцы как при остановке опорожнения. Посчитайте до трех и расслабьтесь. Напрягите и расслабьте мышцы в области таза. Спровоцируйте значительное напряжение брюшных мышц.

Алгоритм действий:

1. Упражнения начинайте с 10 медленных сжатий.
2. Далее проделайте 10 сокращений и столько же выталкиваний.

Периодичность тренировок — 5 раз на день. Через неделю увеличивает количество упражнений на 5 (каждое).

Упражнения для укрепления мышц в области таза

Проведите сжимающие движения ануса. Представьте, что препятствуете опорожнению и мочеиспусканию. Ягодичные мышцы должны находиться в расслабленном состоянии. Упражнение делайте не меньше трех раз в день.

Когда начнется мочеиспускание, задержите струю. Через несколько секунд продолжите процесс.

Сжимайте-разжимайте мышцы тазового дна. Делайте упражнения 2-3 раза в день. Продолжительность 2-3 минуты.

Профилактические меры

Не нужно терпеть. Если хочется сходить в туалет — сходите. В обратном случае ожидайте частых мочеиспусканий, неконтролируемых выделений мочи, давления на мочевой пузырь. Полное опорожнение становится невозможным.

Не забывайте всегда поддерживать гигиену. Если проблема все же возникла, воспользуйтесь урологическими прокладками, взрослыми подгузниками или трусами. При выборе ориентируйтесь на степень развития болезни и средние одноразовые объемы выделений. Обратите внимание на показатель уровня комфорта.

Другие рекомендации:

• выполняйте соответствующие тренировки и упражнения на мышцы таза;
• не садитесь на холодные поверхности;
• проходите регулярные осмотры в уролога;
• научитесь пользоваться катетером.

Изучайте препараты, которые принимаете на наличие мочегонного эффекта. Это мочегонные препараты, антидепрессанты, антигистаминные средства, седативные лекарства. Бывает, что учащенное мочеиспускание — побочный эффект при несоблюдении рекомендуемой дозировки, что приводит к чрезмерному расслаблению мышц тазового дна. Впоследствии человек неспособен контролировать процессы опорожнения.

Пожилым людям следует перенести время приема препаратов с вечернего на утреннее. Тогда не нужно будет просыпаться по ночам для посещения туалета.

Если возникли подозрения на наличие симптомов недержания мочи, обязательно пройдите обследование. Врач-уролог даст информативную консультацию и назначит эффективное лечение.

Регулярные упражнения помогут в профилактике недержания

Заключение

Стрессовое мочеиспускание — результат несоблюдения гигиенических норм, возникновения запоров, плохой физической активности. Проявляется как непроизвольное, неконтролируемое недержание урины. Наблюдается у людей всех возрастных категорий.

Лечение может осуществляться консервативными или хирургическими методами. Первые подойдут на ранней стадии заболевания. Операции эффективны, если болезнь запущена и активно развивается. Если соблюдать профилактические меры, проблем с мочеиспусканием не будет.